מילות מפתח: מחלות זיהומיות, host-response, שימוש מושכל באנטיביוטיקה,

רקע מדעי ומטרה:

הבחנה בין זיהום חיידקי לויראלי עלולה להיות מורכבת, במיוחד כאשר מטופלים מתייצגים בזמנים שונים מהופעת התסמינים. מגבלה ידועה של C-reactive-protein (CRP) היא עלייתו המושהית, הוא מגיע לשיאו לאחר כ-48 שעות, ולכן אינו מהווה ביו-מרקר יעיל בשלב מוקדם במחלה. בדיקות מתקדמות של תגובת מערכת החיסון (host-response) פותחו בכדי להתמודד עם מגבלות אלו של ביו-מרקרים אינדיבידואליים ולסייע באבחון זיהומים.
בדיקת MMBV של חברת MeMed משלבת רמות של שלושה חלבונים TRAIL (TNF-related-apoptosis-ligand), IP-10 (Interferon-γ-induced-protein) וCRP, לתוצאה המורה על הסתברות לזיהום ויראלי/חיידקי, וכך לסייע בשימוש מושכל באנטיביוטיקה.
מחקר זה בחן את ביצועי MMBV לאורך ימים שונים מהופעת התסמינים, בילדים עם חשד לזיהום חריף.

שיטות:

אנליזה המשולבת מספר קוהורטים מחמישה מחקרי אב. אוכלוסיית המחקר כללה ילדים בגילאי 3 חודשים עד 18 שנים אשר עמדו בתנאי ההשתתפות במחקרים המקוריים, ונקבעה אצלם אטיולוגיה של זיהום חיידקי או ויראלי על פי תהליך שיפוט קליני (Reference Standard - RS). תוצאות ה־MMBV פוענחו בהתאם להוראות היצרן, הדיוק האבחנתי הוערך בהשוואה לסטנדרט הרפרנס (RS).

תוצאות:

מתוך 2853 משתתפים שנכללו באנליזה, נקבעה אטיולוגיית הזיהום חיידקית ב־431 (15.1%) וויראלית ב־2422 (84.9%). כל אחד מהסמנים האינדיבידואליים סיפק בידול מוגבל בין זיהומים חיידקיים לויראליים, אך בדיקת MMBV הבדילה בברור לאורך כל הימים.
MMBV הראתה רגישות של 88.1% (CI95%: 84.4-91.0), סגוליות של 93.6% (92.5–94.6) וערך ניבוי שלילי (NPV) של 97.8% (97.1–98.4).
ביום הופעת התסמינים, ל14 מקרים חיידקיים היה CRP < 40mg/L, בעוד שרק ב־7 מקרים חיידקיים התקבל ניקוד MMBV הנמוך מ־35 (תוצאה "ויראלית״).

מסקנות:

בדיקת MMBV הפגינה ביצועים גבוהים בכל אחד משבעת הימים הראשונים לאחר הופעת התסמינים.

חשיבות לרפואת המשפחה:

המחקר תורם להבחנה מוקדמת בין זיהומים ויראלי וחיידקיים ותומך בשימוש מושכל באנטיביוטיקה.