מילות מפתח: VIRAL LOAD, Chronic hepatits, Stable disease, disease progression

רקע מדעי ומטרה:

רקע מדעי: מטופלים עם נשאות כרונית לנגיף הפטיטיס B ("CHB"), הינם בסיכון להתפתחות שחמת הכבד, אי ספיקתו ולטרנספורמציה ממאירה. מטופלים אלו מצויים במעקב דו/תלת-שנתי לשם הערכת התקדמות מחלה ובחינת הצורך בטיפול אנטי-ויראלי. זיהוי נשאים בעלי מהלך מחלה יציב, עשוי להביא להארכת התקופות בין ביקורים, הפחתת בדיקות מיותרות ומתח טיפולי, וחסכון כספי על ידי ניהול יעיל ומותאם אישי של המטופלים.
מטרה: זיהוי גורמים המנבאים מהלך מחלה יציב בנשאי CHB.

שיטות:

שיטות: 579 מטופלים עם CHB נסקרו באופן רטרוספקטיבי. מטופלים עם עומס ויראלי ("VL") יציב ונמוך (<2000 IU) ורמות ALT תקינות (<40 IU) בשש בדיקות רציפות שונות, הוגדרו כחולים יציבים. לוגיסטיקה היררכית רבת משתנים ומודל עץ החלטות אקראי שומשו למציאת גורמים וערכים מנבאים.

תוצאות:

תוצאות: לאחר ניפוי המטופלים שלא עמדו בתנאי הסף, נכללו באנליזה הסופית 220 מטופלים, 64 מהם הוגדרו כיציבים והיתר כלא יציבים. החולים היציבים היו מבוגרים יותר, ברובן נשים ועם רמות בסיס של AST, ALT וVL נמוכות יותר. באנליזה רבת משתנים, גיל (OR 0.94, 95% CI 0.91-0.98), רמות בסיס ALT (OR 1.06, 95% CI 1.01-1.1) ורמות בסיס של VL (OR 1.05 95% CI 1.02-1.08), נמצאו באופן מובהק באסוציאציה עם מהלך מחלה יציב. במודל עץ החלטות אקראי, מטופלים בטווח גילאים 46-67 אשר להם VL< 147 IU ורמות ALT מתחת ל40.5 IU/ML, היו בעלי סבירות של 91% למהלך מחלה יציב לאורך תקופה של 4.4 (±2.2) שנים.

מסקנות:

מסקנות: שילוב רמות VL עם רמות ALT וגיל, יכול לחזות מהלך מחלה יציב אצל מטופלי CHB טרם טיפול.

חשיבות לרפואת המשפחה:

חשיבות לרפואת משפחה: בתת-אוכלוסיה זו ניתן לצמצם תכיפות ביקורים ובדיקות במכון הכבד, בכפוף למעקב קליני והשגחתו של רופא המשפחה.