מילות מפתח: HCV, צהבת סי, התמכרויות, קידום בריאות

תחום או מיקום החוויה \ ההתנסות:

תיאור של תוכנית מרפאתית לטיפול HCV בכל המטופלים הכי קשה להגיע אליהם

תיאור קצר של המקרה \ החוויה שיוצגו:

בשנת 2021, משרד הבריאות פרסם נוהל לתכנית לאומית למיגובר מחלת ההפטיטיס c בישראל, שהורה על קופות החולים לאתר מטופלים חיוביים לhcv ולטפל בהם. ישראל כרגע לא עומדת ביעד של ה-WHO מיגור HCV עד 2050. אני עובד במרפאה בשכונת התקווה, אזור שמכיל אוכלוסיות בסיכון ל-HCV- יוצאי ברה״מ לשעבר ומשתמשי סמים. הרבה מטופלים במרפאה כבר טופלו בעבר בהצלחה אך המטופלים שטרם טופלו היו הכי קשה להביא להשלמת הטיפול לאור מאפיינים ביו-פסיכו-סוציאלים. המאפיין הכי מאתגר להצלחה לטיפול הוא שימוש פעיל בסמים. ב-2021 הכרתי את ״ילנה״, אישה במעגל הזנות ומשתמשת בסמים בהזרקה, שפנתה לקבל טיפול ל-HCV אך בלי טיפול בהתמכרותה לסמים. לקח כשנה להשלים את כל התהליך עד שהגיעה ל-SVR , בערך פי 2 מהזמן המינימלי. לאחר מכן הבנתי שמסע המטופל מבדיקת הדם הראשונה עד לקבלת הגדרה של SVR כולל 15 שלבים, ולכן היה צורך ליזום תוכנית מסודרת במרפאה כדי להגיע להצלחה. אחרי איסוף נתונים על מטופלים פוטנציאלים לטיפול, קיימתי ישיבת צוות בנושא כדי לערב את כל הסקטורים בעזרה לגיוס מטופלים, וגם התחלנו לשתף פעולה עם מרפאת כבד וולפסון- שבה יש ״מסלול מהיר״ שמקצר חלק מהתליכים במסע המטופל. שילבנו רפואה יוזמת ורפואה אופורטוניסטית, ונעזרנו בבני משפחה, שכנים ועובדות סוציאליות מעמותות שונות וממחלקת רווחה של ת״א כדי לדאוג להצלחה בטיפול- אפילו היה שיתוף פעולה עם השב״ס במקרה אחד. עד היום עשרים מטופלים השלימו טיפול תרופתי ו-19 מהם הוגדרו כ-SVR- שזה מהווה כרבע מנשאי ה-HCV הידועים של כללית בתל אביב. התוכנית שלנו מדגישה את החשיבות של רופאי משפחה בניהול האיתור וטיפול של HCV.