רקע מדעי ומטרה:

חולים שחוו אירוע קרדיווסקולארי נמצאים בסיכון גבוה לפתח אירוע נוסף. מניעה משנית כוללת טיפול תרופתי להורדת רמות הכולסטרול הרע (LDL-C). למרות הטיפול, חולים רבים אינם מצליחים להשיג את רמות ה-LDL-C המומלצות עפ"י הנחיות.
בכדי לשפר את המניעה השניונית, קופ"ח מאוחדת הפעילה תוכנית יעוץ רוקחי במימון חברת נוברטיס. התוכנית כללה יעוץ רוקחים קליניים לרופאי משפחה בנוגע לשיפור הטיפול למטופלים שאותרו ברשומות הרפואיות האלקטרוניות. ההמלצות כללו שינוי או העצמה של הטיפול.
מחקר תצפיתי זה העריך כיצד התוכנית השפיעה על השליטה בהיפרליפידמיה.

שיטות:

ממרץ 2023 עד אוקטובר 2024 נערך מחקר עוקבה תצפיתי בקופ"ח מאוחדת אחר חולים עבורם ניתן ייעוץ רוקחי. נכללו במחקר מבוטחים שחוו אירוע לבבי וטופלו בסטטינים בעוצמה גבוהה, אך לא הגיעו לערך היעד של LDL-C של 55 מ"ג/ד"ל.
המטרה העיקרית הייתה להעריך את שיעור המטופלים שהגיעו לרמת היעד של LDL-C . רמות LDL-C נמדדו עד שנה לפני קבלת הייעוץ וכל שישה חודשים לאחר ההמלצה.

תוצאות:

המלצות ניתנו לרופאים של 957 חולים, 79% מהם היו גברים, הגיל החציוני היה 67 (IQR 60-74). יעד LDL-C הושג בקרב 16%, 21.4% ו-27.5% מהמטופלים 6, 12 ו-18 חודשים לאחר ההמלצה, בהתאמה. רמות ה-LDL-C החציוניות ירדו מ-93 מ"ג/ד"ל (IQR 80-112) בשנה לפני ייעוץ ל-79 (63-99), 75 (58-96) ו-74 מ"ג/ד"ל (52-90) לאחר 6, 12 ו-18 חודשים לאחר ההמלצה, בהתאמה. רמות ה-LDL-C ירדו באופן מובהק סטטיסטית משנה לפני לתקופות המעקב (p<0.001) עם ירידה ממוצעת של 14-18%.

מסקנות:

רמות ה-LDL-C ירדו באופן רציף בעקבות המלצות הרוקחים הקליניים לטיפול למניעה שניונית בחולים שלא הגיעו ליעד של LDL-C.

חשיבות לרפואת המשפחה:

שיתוף פעולה בין רוקחים קליניים לרופאי משפחה יכולים להביא לשיפור הטיפול התרופתי ולהשגת יעדי הטיפול.