אנמנזה, בדיקה גופנית, בדיקות ראשוניות:

ב-15 בספטמבר 2024 , גבר בן 77, רועה מנצרת ננשך ע"י כלבו. לאחר שפנה לרופא המשפחה ולמיון, הופנה ללשכת הבריאות, שם בהתייעצות עם הווטרינר הרשותי הוחלט על הסגר ביתי לכלב ללא מתן חיסון מניעתי כנגד כלבת למטופל.
לאחר כחודש מאירוע הנשיכה פנה המטופל למספר בתי חולים בצפון הארץ עם תלונות על קושי וכאבים בבליעה. המידע לגבי אירוע הנשיכה, תוצאות ההסגר ואי קבלת חיסון מניעתי לא היה ידוע וזמין לצוותים הרפואיים, לא עלה החשד כי מדובר בכלבת.
ב-24 באוקטובר, 39 ימים לאחר הנשיכה, ושבועיים מתחילת הסימפטומים של קשיי הבליעה – הגיע לחדר מיון מרכז רפואי העמק.
בקבלתו היה יציב המודינמית, ללא חום, בהכרה מלאה. בבדיקתו לא נמצאו חסרים נוירולוגים מלבד קושי בבליעה.
לאור היסטוריה של אירוע נשיכה וההתייצגות עם קשיי בליעה, הועלה חשד למחלת הכלבת.

אבחנה מבדלת:

כלבת, תהליך תופס מקום

ממצאי בירור נוסף, בדיקות ויעוצים:

בדיקות הדם [ספירה, כימיה, מדדי דלקת] היו ללא ממצא חריג.
בניקור מותני, מדדי הנוזל מעמוד שדרה היו תקינים למעט חלבון מעט מוגבר. בדיקות לגורמים השכיחים של זיהום במערכת העצבים היו שליליות.
בחשד לכלבת נשלחו נוזל CSF, דגימת רוק ודם מלא, וביופסיה מאזור העורף על גבול צמיחת השיער. הבדיקות נמצאו חיוביות לכלבת.

אבחנה סופית:

בשעות הראשונות לאשפוזו חלה החמרה מהירה במצבו הנוירולוגי וההמודינמי של החולה. הוא הורדם והונשם. מצבו החמיר והוא נפטר כעשרה ימים מיום קבלתו לאשפוז, 48 ימים לאחר הנשיכה.
בחקירה אפידמיולוגית הוחלט על מתן חיסון [PEP] ל – 34 אנשי צוות מבית חולים העמק בחשד לחשיפה להפרשות שעלולות לגרום להדבקה בכלבת.

מסקנות וחשיבות לרופא המשפחה:

כלבת בבעלי חיים ממשיכה להיות שכיחה, בעיקר בצפון הארץ ובגבול המזרחי. מקרי כלבת באדם יתכנו ומודעות לכך מצילת חיים.