מילות מפתח: רפואה ראשונית, טלמדיסין, אבחנות, ניהול זמן

רקע מדעי ומטרה:

רפואה מרחוק (טלמדיסין) וביקורים אסינכרוניים, תופסים נתח הולך וגדל מהרפואה הראשונית, אך מעט ידוע על שכיחות האבחנות וחלוקת הזמן בין עשייה רפואית למנהלתית בסוגי המפגשים השונים. מטרת המחקר היא לזהות את האבחנות השכיחות בביקורי פנים-אל-פנים, ביקורי טלמדיסין וביקורים אסינכרוניים, ולהעריך את הזמן המושקע בפעולות מנהלתיות.

שיטות:

זהו מחקר חתך מבוסס אוכלוסית מבוטחי כללית בכל ישראל. האבחנות מכלל ביקורי הרפואה הראשונית של מבוטחי כללית בשנת 2023 תועדו, והוערכה כמות הזמן המצטברת שהוקדשה לכל אחת מהן.

תוצאות:

4,242 רופאים תיעדו סך של 40,810,966 אבחנות במהלך 29,470,855 ביקורי רפואה ראשונית, המסתכמים ל-4,737,881 שעות. מתוך כלל הביקורים, 55% מסך שעות הרופא השנתיות היו בביקורי פנים-אל-פנים (45% מהביקורים; משך ביקור חציוני 9 IQR4-14 דקות), 15% היו בביקורי טלמדיסין סינכרוניים (15% מהביקורים; ביקור חציוני 8 IQR5-12 דקות) ו-30% מסך השעות השנתי היו בביקורים אסינכרוניים (39% מהביקורים; ביקור חציוני 4 IQR2-11 דקות).
התפלגות סך זמן הביקורים הייתה 53.3% לאבחנות קליניות, 38.4% לאבחנות מנהלתיות ו-8.3% לאבחנות "כלליות", ללא סיווג ברור. 31% מהביקורים היו בני שלוש דקות ומטה, ותפסו 9% מזמנם של הרופאים, ב-52% מהביקורים ניתן מרשם לתרופה, וב-19% הופק אישור רפואי. עשר האבחנות הקליניות השכיחות ביותר, המייצגות 28% מסך זמן הרופאים השנתי, היו: כאב גב, זיהומים של דרכי האוויר העליונות, כאב בטן, חבלות, כאבי גרון, סוכרת, שיעול, אנמיה ויתר לחץ דם. האבחנות היו דומות מאד בין ביקורים פנים-אל-פנים וביקורי טלמדיסין סינכרוניים; אבחנות של מחלות כרוניות היו שכיחות יותר בביקורים אסינכרוניים.

מסקנות:

האבחנות השכיחות ביותר היו דומות בין ביקורי פנים-אל-פנים לבין ביקורי טלמדיסין סינכרוניים. חלק ניכר מזמן הרופא מוקדש למשימות מנהלתיות ופרוצדורליות.

חשיבות לרפואת המשפחה:

תיקוף והבנת נושאי הליבה הקליניים והערכת השקעת הזמן הפרוצדורלית