מילות מפתח: הנקה בלעדית; טיפת חלב

רקע מדעי ומטרה:

ב-2024 הוטמע מדד איכות לעידוד הנקה בלעדית בבתי החולים בישראל. מתן תרכובת מזון לתינוקות (תמ״ל) במהלך האשפוז לאחר הלידה נקשר בסיכוי מופחת להנקה בלעדית בגיל ארבעה חודשים, אך השפעתם של דפוסי הזנה ספציפיים במהלך האשפוז על סיכויי ההנקה הבלעדית בטווח הארוך איננה ידועה.

שיטות:

מחקר עוקבה מבוסס נתונים שכלל את כל התינוקות שנולדו בבית החולים של הכללית בשנים 2022–2023. נאספו נתונים סוציו-דמוגרפיים, קליניים ומיילדותיים, וכן דפוסי הזנת התינוקות במהלך האשפוז. הותאם מודל רגרסיית פואסון לזיהוי הקשר בין דפוסי ההנקה בבית החולים ותוצאות ההנקה שדווחו בהמשך בטיפות חלב של הכללית.

תוצאות:

נכללו 79,663 תינוקות בריאים. 71% נולדו לאימהות מבוטחות הכללית, ול-15,534 תועד סטטוס הנקה בגיל ארבעה חודשים ומעלה בטיפות חלב. 3,353 תינוקות (22%) ניזונו מחלב אם בלבד, ו-17% קיבלו תמ״ל בלבד. אימהות שתינוקותיהן ינקו באופן בלעדי היו בממוצע מבוגרות יותר (30±6 לעומת 32±5 שנים;p<0.001), ובמעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר (p<0.001). 56% מהאימהות שילדיהן נחשפו לתמ״ל באשפוז דיווחו על הנקה בלעדית בביקורן הראשון בטיפת חלב. תינוקות שניזונו באשפוז מחלב אם בלבד היו בעלי סיכוי גבוה יותר להנקה בלעדית בגיל ארבעה חודשים (adjRR=2.5;95%CI2.4-2.6); נמצא קשר ישיר בין שיעור הארוחות עם חלב אם והסיכוי להנקה בלעדית בהמשך (P<0.001). עם זאת, גם מתן ארוחה אחת או שתיים של תמ”ל לא הפחית את הסיכוי להנקה בלעדית בגיל ארבעה חודשים (adjRR=3.2;95%CI3.0-3.3;p<0.001)).

מסקנות:

הזנה בלעדית בחלב אם במהלך האשפוז קשורה לסיכוי גבוה פי 2.5 להנקה בלעדית בגיל ארבעה חודשים. שילוב תמ״ל בארוחות בודדות באשפוז לא הפחית את הסיכוי להנקה בלעדית בגיל ארבעה חודשים.

חשיבות לרפואת המשפחה:

מתן מידע אמיר למטופלות ולקובעי המדיניות של מדדי האיכות