מילות מפתח: #svc syndrome # מסטיטיס

אנמנזה, בדיקה גופנית, בדיקות ראשוניות:

בת 67, ברקע סרטן פפילרי גרורתי לריאות ולפלאורה , יתר לחץ דם ומצב לאחר הסרת מנינגיומה ב1992 וב1999 עם VP SHUNT קבוע, IFG
הגיעה למרפאה עקב שד ימין אדום וחם ורגיש מאוד למגע .
הוחל טיפול באוגמנטין באבחנה מבדלת לגידול כאשר ב PET לאחרונה לא הייתה קליטה בשד.
במקביל החמרה בקוצר נשימה ידוע, אושפזה ושוחררה לאחר ניקוז תפליט חוזר. כעבור שבוע הטבה במצב השד אך שמה לב לציור ורידי מוגבר בבית החזה. בבדיקה גודש בשד, ציור ורידי מודגש בבית החזה, בצקת ביד ימין אך לא בשמאל.

אבחנה מבדלת:

בהתייצגות הראשונה: תהליך זיהומי מול גידולי.
בהתייצגות השניה:
Svc סינדרום, pe, אי ספיקה כבדית, גרורה בפסגת ריאה.

ממצאי בירור נוסף, בדיקות ויעוצים:

באשפוז בין המפגשים בוצע סיטי שהדגים את המחלה הגרורתית ותפליט פלאורלי. ללא התייחסות מעבר לכך. לאחר הפנייתנו בוצעה רויזיה לבדיקה והתגלה טרומבוס בsvc.

אבחנה סופית:

סינדרום SVC.
המטופלת הופנתה למיון, אושפזה והוחל טיפול בקלקסן.

מסקנות וחשיבות לרופא המשפחה:

לשמור על עירנות ולהקפיד על בדיקה גופנית מסודרת לא להסתמך באופן מוחלט על סיכונים מגורמים נוספים, תוך חשיבות לשיתוף פעולה בין כל גורמים מטפלים